- 民營
- 整形外科醫(yī)院
- 10-20年
先天性腭裂是先天性畸形，也被人們稱為兔唇，對美的影響是巨大的，同樣會造成自卑的心理，影響著命運。所以腭裂修復(fù)手術(shù)成為了首選，幫助無數(shù)失去自信與美麗的人，恢復(fù)了正常唇型，過上了穩(wěn)定正常的生活。
唇腭裂修復(fù)術(shù)什么時候做好呢？
臨床上的唇腭裂治療并不簡簡單單是唇腭裂整形修復(fù)手術(shù)，其實是一項序列性治療，需要由包括整形外科醫(yī)生在內(nèi)的多學(xué)科醫(yī)師參與， 是一個團隊互相協(xié)作、分步驟進行的過程，需要經(jīng)過多次的序列手術(shù)治療才能達到預(yù)期效果。唇腭裂寶寶出生后，家長可以根據(jù)患兒情況參考以下治療計劃進行：
單側(cè)唇裂在3-6個月且體重>5kg，可進行次唇裂修復(fù)手術(shù)。若是雙側(cè)唇裂，手術(shù)時間應(yīng)推遲至出生后6個月。
單純的腭裂一般在6個月-2歲左右完成，此時患兒已開始學(xué)說話，應(yīng)在這之前及時手術(shù)，術(shù)后需要配合語言訓(xùn)練，這對日后發(fā)音說話至關(guān)重要。
唇裂腭裂同時存在應(yīng)分開手術(shù)，在唇裂手術(shù)后6個月就可以進行腭裂修復(fù)。
根據(jù)患兒發(fā)音的情況，2.5歲左右就可以開始語言治療。
術(shù)后繼發(fā)唇鼻等軟組織畸形，原則上需要成年以后修復(fù)，若軟組織畸形嚴(yán)重者可在學(xué)齡前優(yōu)等行一次修復(fù)。
牙齒排列不齊、牙槽嵴裂的患者可在9歲左右進行。
存在上頜骨發(fā)育不良的患者可在低齡期（3~16歲）通過自動持續(xù)經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)矯正，避免將畸形帶到年長或成年期；若早期沒有及時矯正，后期需要通過截骨手術(shù)改善。
可見，唇腭裂的治療通常要貫穿患兒的整個生長發(fā)育期。因此，家長將面臨一個長期、不間斷的治療護理過程，切記不能出現(xiàn)急躁心理。
如果錯過了較佳的治療時間，成年后還能治嗎？
成年后也可以進行唇腭裂修復(fù)手術(shù)，但因錯過了較佳手術(shù)時間，各方面都不如兒童時期恢復(fù)的好，尤其多年形成的錯誤發(fā)音習(xí)慣，后期需要長時間正確的發(fā)音練習(xí)；此外，因長期自身缺陷引發(fā)的自卑、自閉等心理問題還需進行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。
唇腭裂修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施：
1、急性喉梗阻
原因：由于氣管內(nèi)插管的刨傷和壓迫，手術(shù)對咽部的損傷，以及口腔內(nèi)分泌物未及時排出導(dǎo)致誤吸都可引起嚴(yán)重下呼吸道梗阻，造成呼吸困難，甚至發(fā)生窒息。
預(yù)防及護理：插管動作要輕巧，減少創(chuàng)傷；手術(shù)操作應(yīng)仔細，止血要徹底，減少對組織的損傷和血腫形成；保持呼吸道通暢，必要時將舌體牽出口外，防止舌后墜。必要時行氣管切開。
2、出血
原因：術(shù)后早期出血（原發(fā)性出血）多因術(shù)中止血不全所致，出血部位可來自斷裂的腭降血管、鼻腭動脈、黏骨膜瓣的創(chuàng)緣，以及鼻腔側(cè)暴露的剖面。術(shù)后后期出血（繼發(fā)性出血）多由于創(chuàng)口感染和患兒大聲哭鬧導(dǎo)致創(chuàng)口裂開。
預(yù)防及護理：不影響呼吸且能自然流出的分泌物盡可能不用吸引器吸引，防止不必要的刺激；出現(xiàn)頻繁吞咽動作時，應(yīng)立即檢查傷口有無活動性出血；如發(fā)現(xiàn)出血，先要明確位置和出血原因。
3、感染
原因：常見于創(chuàng)緣縫合過密或縫線過粗，影響創(chuàng)緣血供及線頭反應(yīng)發(fā)生創(chuàng)口部分或全層裂開而穿孔。術(shù)后護理不良造成感染、糜爛、穿孔。患兒營養(yǎng)較差抵抗力低，手術(shù)操作粗暴、對組織損傷大等。
預(yù)防及護理：術(shù)前必須對患兒進行全面評估，在健康狀態(tài)良好時方可手術(shù)。術(shù)中操作要輕巧，愛護組織，刨緣縫合不宜過密。術(shù)后加強口腔護理，防止食物殘留，常規(guī)應(yīng)用抗生素。
4、瘺孔及復(fù)裂
原因：患兒局部及全身條件差，裂隙過寬；術(shù)后剖面暴露于鼻腔和口腔易導(dǎo)致感染；患兒疼痛拒食、術(shù)中失血、營養(yǎng)低下等導(dǎo)致傷口愈合困難；患兒哭鬧、過早食用粗硬食物等。
預(yù)防及護理：加強營養(yǎng)，指導(dǎo)患兒少食多餐高蛋白、高維生素、高熱量溫涼流質(zhì)飲食如肉湯、魚湯、鮮牛奶等；加強傷口保護，避免手摳、哭鬧、過早食用過硬食物；疼痛時可用醫(yī)用冰口內(nèi)含化，可止痛、止血、消炎、消腫，防止傷口出血及瘺口形成。
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