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顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建介紹
近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展和新式醫(yī)療器械的應用，顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建得到了前所未有的發(fā)展，各種新式修復材料和整復術式不斷涌現(xiàn)并用于顱頜面創(chuàng)傷的修復整復，已經取得了較為滿意的效果。提高患者的治愈率，重建組織器官形態(tài)，恢復了患者的吞咽、咀嚼、語言等功能，減輕患者的精神創(chuàng)傷及痛苦，縮短療程，盡早恢復患者的社會生活，是每一位整形外科醫(yī)生的天職。
隨著交通事故及其它意外傷害的增多，顱頜面創(chuàng)傷的發(fā)生率也在逐年增加。由于顱面部解剖結構復雜，涉及到諸多重要器官，創(chuàng)傷后常造成嚴重的顱面畸形和功能障礙，特別是嚴重復雜性骨折，如果不及時治療或治療不當，常造成嚴重容貌毀損，因此，一旦發(fā)生顱面部創(chuàng)傷，應及時到有經驗、有條件的醫(yī)院就診。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建適應癥
1、額眶部骨折：所謂額眶骨折是指前額部位由于創(chuàng)傷所導致的局部骨折。常常累及到鼻部或眼眶上緣。主要表現(xiàn)為局部凹陷，骨折后如果有顱骨缺損，可導致顱內與眼眶內組織粘連，當眶內內容物嵌入顱腔時，可引起眼球內陷、復視、上瞼下垂、眼球搏動，當顱內容物嵌入眶內時，則為一種類型的腦疝，可能導致癲癇、精神癥狀等神經系統(tǒng)損害。嚴重凹陷性額眶骨折，可能影響兒童大腦的發(fā)育。因此，額眶骨折不僅影響患者容貌，如不治療或未得到及時修復還會導致一系列功能障礙。
2、眶顴骨骨折：是指顴骨由于受到撞擊導致顴骨部位的塌陷。主要表現(xiàn)為受傷側面部塌陷，雙側面部不對稱，眼球內陷下移，嚴重影響容貌。如果骨折的顴骨卡住了下頜骨，還可導致張口受限，影響說話和進食。
3、鼻篩眶骨骨折：是指發(fā)生在兩側眼眶之間的鼻骨、眼眶內側壁的骨折。常造成歪鼻畸形、嚴重鼻背塌陷、鼻子變短、鼻尖上翹，眼睛變窄變短，兩眼之間的距離增寬。同時，眶內壁或下壁的骨折可導致眼球內陷畸形。淚管系統(tǒng)損傷斷裂可發(fā)生流淚、淚囊發(fā)炎等癥狀。
4、上、下頜骨骨折：顧名思義，是指發(fā)生在上頜骨、下頜骨的骨折，可單獨發(fā)生，也可發(fā)生上下頜骨同時骨折，嚴重程度可以是輕微的裂縫，也可是多塊的粉碎性骨折。嚴重影響面部形態(tài)和咀嚼功能。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建方式
根據(jù)受傷的嚴重程度，可發(fā)生上述單個部位的骨折，也可發(fā)生多個部位顱面骨的骨折。骨折的部位越多，手術也就越復雜。
對發(fā)生顱頜面骨折的病人應盡早手術，早期手術不僅骨折部位的顯露容易操作，而且解剖結構清晰，可達到解剖復位。如不及早修復，后期必然導致畸形愈合，軟組織嵌頓粘連，致使解剖關系混亂，不僅使手術操作的難度加大，而且出血感染等并發(fā)癥機率也大大增加，手術效果也無法與早期手術者相比。一般情況下，手術的最佳時機是在受傷當時，如果情況允許，應盡早進行復位固定。如果同時伴有身體其它部位的損傷，例如顱腦損傷、其他內臟損傷，則應積極治療其它致命傷，待病人病情穩(wěn)定后再行治療，一般在受傷后2~3周時進行。
所謂晚期畸形是指顱頜面創(chuàng)傷后早期未得到及時治療或雖然當時進行治療但治療不當，受傷超過3個月，面部發(fā)生的畸形。接受整形美容治療的患者中，大部分屬于晚期畸形患者，晚期畸形患者的手術與早期手術者相比，雖然手術難度增大，但通過細致的術前檢查和手術設計，仍然能取得良好的手術效果。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建術前準備
充分的術前準備是手術成功的關鍵。手術及住院恢復時間一般半月左右，患者應到正規(guī)醫(yī)院請教有經驗的醫(yī)生進行手術，術前主刀醫(yī)生會為患者作一些常規(guī)術前檢查，例如血、尿常規(guī)，肝功能，胸片等，最主要的是應拍攝頭顱X光片和腦部CT掃描、頭顱三維CT掃描等，這些檢查對于確診有著重要意義，根據(jù)患者不同情況，醫(yī)生會選擇適當?shù)臋z查方式，全面了解患者創(chuàng)傷部位及周圍軟組織、骨組織的情況?；颊邞獙⒋舜涡g前在外院檢查和治療的相關病歷和檢查結果帶齊，以協(xié)助診斷和指導治療，并可以略去不必要的檢查項目以節(jié)省相關費用。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建手術可能有的風險
顱頜面部創(chuàng)傷由于其在解剖結構和生理功能方面的特殊性，損傷具有自己的與身體其他部位不同的特點。所以手術風險也自然相對大些，但是任何手術都存在風險，選擇去正規(guī)的?？普蚊廊葆t(yī)院找有經驗的外科大夫就診，可以明顯降低手術風險的發(fā)生率。
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建術后恢復及護理
術后恢復時間一般為10~14天，俗話說“傷筋動骨一百天”,顱頜面骨骼創(chuàng)傷的完全修復也需3月以上，根據(jù)個人體質不同可能略有差別，但是并不是說這3個月就呆在家里無法上班，出院后即可重返工作崗位，配合正規(guī)的功能訓練等治療措施，術后恢復時間會明顯縮短。
河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院燒傷整形外科簡介
顱頜面創(chuàng)傷后畸形修復重建是河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院燒傷整形外科經典項目之一
河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院燒傷整形外科是河北省燒傷整形醫(yī)療、教學和科研中心，在科主任張慶富教授帶領下，擁有著名燒傷外科專家齊順貞教授、翟君鶴教授、賀信祥教授等專家學者，設燒傷整形門診、燒傷整形病房（十病區(qū)）、燒傷ICU、微循環(huán)研究室、細胞流變研究室、生物流變學研究室、組織灌注研究室、電燒傷研究室、燒傷感染研究室，擁有國內一流的燒傷治療和科研設備，全體醫(yī)護技人員愿以精湛技術、優(yōu)質服務和低廉收費竭誠為廣大燒傷、整形、美容、亞健康患者服務。
