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- 綜合醫(yī)院整形外科
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皮瓣移植介紹
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。 皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。
昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮瓣移植手術(shù)適應(yīng)癥：
1、增強(qiáng)局部血運(yùn)
改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過(guò)皮瓣輸送血液，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺(jué)恢復(fù)。
2、洞穿性缺損的修復(fù)
如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
3、器官再造
如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。
4、修復(fù)創(chuàng)傷
修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對(duì)有深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。
昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮瓣移植材料：
皮瓣移植是一項(xiàng)比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)，因此在皮瓣移植前，需要以HADECO ES-1000SPM多普勒血管探測(cè)儀對(duì)皮瓣血管蒂及皮瓣進(jìn)行探測(cè)，與術(shù)中皮動(dòng)脈探查結(jié)果進(jìn)行比較，考察術(shù)前血管探測(cè)的準(zhǔn)確性和意義，這樣才能保證手術(shù)效果。
皮瓣移植術(shù)前術(shù)后圖案對(duì)比：
昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮瓣移植的優(yōu)勢(shì)：
1、皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多。
2、可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。
3、皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。
昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)生提示：術(shù)前除全身準(zhǔn)備外重要的是技術(shù)和設(shè)備的準(zhǔn)備。包括小血管吻合技術(shù)訓(xùn)練，以及手術(shù)顯微鏡外科器械等，其次是移植部位的準(zhǔn)備，移植部位又有兩種情況，一是無(wú)菌創(chuàng)面（即手術(shù)創(chuàng)面），另一種是新鮮創(chuàng)傷，在后一種創(chuàng)面移植游離皮瓣時(shí)要考慮創(chuàng)傷組織的損傷時(shí)間、程度及復(fù)雜性，如無(wú)把握，不要勉強(qiáng)施行此種手術(shù)。
