唇裂、腭裂，俗稱“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎時(shí)期上唇和上腭的發(fā)育受阻所至。先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形，其發(fā)病率近20年在世界范圍內(nèi)有上升的趨勢(shì)。唇腭裂修復(fù)的率先手段是手術(shù)，而唇腭裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)效果是十分重要的，那么如何做呢。
1.手術(shù)前的準(zhǔn)備。
一、術(shù)前1天根據(jù)患者情況備血，術(shù)中失血可能影響其在術(shù)中和術(shù)后對(duì)于休克和感染的抵抗能力及創(chuàng)口的愈合。做好抗生素的藥物過敏試驗(yàn)，并注射一定量的抗生素，以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的局部或全身感染;用肥皂水清洗上下唇及鼻部，成人刮凈胡須及剪鼻毛，并用漱口水漱口。
二、術(shù)前晚禁食水6～8h，若患兒因饑餓哭鬧不止，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
三、若是母乳喂養(yǎng)的患兒，術(shù)前3天家屬應(yīng)開始練習(xí)用湯匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患兒能在術(shù)后適應(yīng)這種進(jìn)食方式。
四、注意患者體重與營(yíng)養(yǎng)情況，并做好全面健康檢查，觀察患者面部皮膚有無(wú)潰瘍及癤腫等，檢查口內(nèi)及耳、鼻、喉等部有無(wú)炎性疾患，并注意有無(wú)上呼吸道感染。若有感染病灶先進(jìn)行治療，暫緩手術(shù)。
五、術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。
2.術(shù)后護(hù)理。
一、全麻者 按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內(nèi)而引起窒息或吸入性肺炎;患兒哭聲嘶啞時(shí)，可給予對(duì)癥處理（如霧化吸入等），以減輕全麻插管引起的喉頭水腫;如患兒出現(xiàn)鼾聲及舌后墜時(shí)應(yīng)立即處理。
二、傷口護(hù)理 如傷口愈合良好，唇裂術(shù)后5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應(yīng)于術(shù)后10日才能去除;腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無(wú)出血可不再繼續(xù)填塞，腭部口腔縫線，于手術(shù)后2周拆除。
三、一般護(hù)理 術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，除注射抗生素預(yù)防感染外，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3 次，鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以減少鼻腔內(nèi)分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長(zhǎng)應(yīng)防止患兒觸摸，碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi)，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。
四、腭裂患者 術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口滲血情況，如有大量滲血，應(yīng)立即處理，必要時(shí)通知醫(yī)生重新縫合。
五、飲食護(hù)理 唇裂患兒術(shù)后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無(wú)嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食1周，后由半流質(zhì)逐步改為軟食;腭裂患者術(shù)后2～3周為流質(zhì)飲食，再改為半流質(zhì)飲食1周，以后逐步變?yōu)檐浭?，并?jiān)持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內(nèi)食物殘?jiān)?，保持口腔清潔，并進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。
唇腭裂修復(fù)手術(shù)的效果跟術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理息息相關(guān)，所以希望唇腭裂患者能夠了解唇腭裂修復(fù)的相關(guān)知識(shí)，做好準(zhǔn)備和護(hù)理，提高唇腭裂修復(fù)的成功率。
