進行先天性腭裂修復術的術前準備應該做到以下幾點:
1、患者的功能狀態(tài)要求:同唇裂修復手術。
2、手術年齡選擇:目前國內(nèi)外對腭裂整復術最合適的手術年齡持有兩種意見,一種意見主張早期手術,約在18個月左右手術為宜。這些學者認為2歲左右是腭裂患兒開始說話時期,在此時期以前如能將腭裂修復,患兒可以比較自然地學習說話,建立正常的發(fā)音習慣,得到較理想的發(fā)音效果。而另一種意見則認為在兒童學齡前,即5—6歲左右施行較好。因為5歲以后上頜骨發(fā)育基本完成,此時手術可避免手術后上頜骨發(fā)育受限,同時也減少麻醉和手術的困難,降低手術的危險性。有些學者曾提出腭裂二期手術的方法,即早期修復軟腭裂,大年齡期再修復硬腭裂,以期既有利于發(fā)音,又有利于頜骨發(fā)育。但此方法使一期手術分成二期進行,將手術復雜化,未得到眾多學者的支持和患兒家長的接受。據(jù)文獻報道,近年來由于麻醉水平及手術技能的提高,早期手術對上頜骨發(fā)育的影響,主要表現(xiàn)在對牙弓寬度的影響,對上頜骨前后向的發(fā)育影響不明顯;有些未接受手術的患兒,其上頜骨及腭骨仍然可以出現(xiàn)嚴重的發(fā)育不良情況。因此,現(xiàn)在多主張早期手術,并采取一些防止上頜骨及面骨發(fā)育不良的措施,如減少手術創(chuàng)傷;采用口腔內(nèi)器具防止上頜骨向后退縮等方法;并于手術前后配合正畸治療矯正頜及咬頜關系,可獲得較好的治療效果。與大齡患兒相比,幼兒腭全厚瓣容易剝離,且出血很少,手術野清楚,提供了手術操作的方便,縮短了手術時間,只要技術熟練的醫(yī)師與有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師密切配合,早期手術是安全的。
3、麻醉方法選擇:不論是幼兒還是成人腭裂的整復術皆應采用氣管內(nèi)插管全身麻醉,以保證呼吸道通暢和吸氧,避免血液和口鼻腔分泌物流入氣管。
4、重視術前談話:腭裂患者或其家屬常常期望通過一次手術即能修復裂隙并且解決發(fā)音問題,醫(yī)師在術前應將本次手術的目的及術后效果如實向患者及其家屬解釋清楚,并提出后續(xù)治療方案,使其建立腭裂序列治療意識,這將有利于治療的進行。
5、術前準備:胸片,血、尿常規(guī),出血、凝血時間,肝、腎功能,必要時做針對性檢查。手術前禁食禁飲等同唇裂手術。成年患者術前1d潔牙,有利于預防術后感染。