專家介紹唇腭裂修復(fù)手術(shù)的方法很多，目的都是整復(fù)腭部的解剖形態(tài)、生理功能，重建“腭咽閉合”，為正常吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件?，F(xiàn)僅介紹修復(fù)口腔上壁開裂手術(shù)，其方法和步驟如下：
口腔上壁開裂手術(shù)，其方法和步驟：
唇腭裂修復(fù)手術(shù)是在自尖牙至裂隙作斜切口，外緣切口距齦緣1-2mm，裂隙邊緣由前至后縱行剖開。剖開兩側(cè)裂隙邊緣，用尖刀片從硬腭裂隙邊緣刺入，由前向后剖開至懸雍垂頂端，刀尖刺入深度應(yīng)達(dá)到肌層。
其次用小圓刀沿兩側(cè)齒槽嵴在距齦緣2mm處，從上頜結(jié)節(jié)至尖牙處切開粘骨膜，再從尖牙向中線作斜切口，用分離器將粘骨膜一起剝起，創(chuàng)面可用腎上腺素紗布止血。剝離至磨牙后區(qū)時，可見一凹陷，即腭大孔，應(yīng)注意勿傷及腭大神經(jīng)管束。接著剝離鼻側(cè)粘膜，顯露腭腱膜：用彎分離器從切口邊緣插入鼻側(cè)粘膜與硬腭之間充分剝離，便于拉攏粘膜縫合。然后剝離硬腭后緣，顯露腭腱膜。
較腭肌肉在腭骨水平板后緣之腭腱膜。充分剝離，顯露腭骨水平板之后緣，用長彎剪沿后緣將腭腱膜全部剪斷，使腭粘膜瓣游離，便于向后內(nèi)拉攏，注意勿損傷腭大神經(jīng)及血管。此神經(jīng)血管束從翼腭管下降由腭大孔穿出。用小骨鑿在腭大孔后緣鑿去足夠的骨質(zhì)，將其中的血管神經(jīng)束向后游離出，便于腭粘骨膜瓣向后向內(nèi)移位。操作中勿損傷血管及神經(jīng)。
沿兩側(cè)腭部松弛切口向后切開，繞過上頜結(jié)節(jié)切至舌腭弓外側(cè)，切口只切至粘膜下，用分離器剝離翼內(nèi)外板間肌肉。將一中等大小骨鑿放在翼鉤外側(cè)，骨鑿方向從對側(cè)磨牙區(qū)進(jìn)入，先輕擊使鑿嵌入，然后修復(fù)唇鄂裂手術(shù)需將骨鑿轉(zhuǎn)向垂直方向置于翼內(nèi)板與翼外板之間并鑿開，使翼內(nèi)板部分折裂，再用寬骨膜剝離器向內(nèi)撬，使翼內(nèi)板及其附麗肌肉向內(nèi)推移，縮小咽腔，并使腭粘膜瓣充分松弛。翼內(nèi)板向內(nèi)推移后，翼內(nèi)外板之間空隙可用碘仿紗團(tuán)填撐。板間劈開后咽腔則明顯縮小。鼻側(cè)粘膜用絲線作間斷縫合，一般先從硬軟腭交界處縫向懸雍垂，縫合鼻側(cè)粘膜均在鼻側(cè)打結(jié)。肌層縫合要牢靠，不留死腔?？谇粋?cè)粘膜作褥式縫合數(shù)針?？p后使創(chuàng)緣稍外翻，以增加接觸面。褥式縫合的縫線間再作間斷縫合以加固。
采用兩側(cè)粘骨膜作一瓦合組織瓣進(jìn)行唇腭裂修復(fù)。在健側(cè)作一三角瓣1，蒂在切牙孔處。在患側(cè)作一半圓形瓣2，蒂與鼻側(cè)粘膜相連。將瓣2翻轉(zhuǎn)，使創(chuàng)面對口腔，粘膜面對鼻腔，創(chuàng)緣與對側(cè)創(chuàng)緣相對縫合。將瓣1轉(zhuǎn)移覆蓋于瓣2大部創(chuàng)面上，并與對側(cè)后方粘骨膜瓣之前緣相對縫合。傷口處理：充分止血后，用碘仿紗條填于所有骨創(chuàng)面上，但切勿填入粘膜骨膜瓣下，以免使瓣與骨面不貼合造成不愈合，腭部均勻墊以數(shù)層碘仿紗布，戴腭護(hù)板。
經(jīng)典小編寄語：上面詳細(xì)介紹了唇腭裂修復(fù)手術(shù)的過程，小編在這里要提醒您的是，做此手術(shù)一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，而且還要選擇技術(shù)經(jīng)驗豐富的整形醫(yī)生，這樣才能保障您的手術(shù)效果和安全。
