所謂人工陰道術,就是對無陰道的人,在相當于陰道的位置用整形手術的方法人工再造一個陰道。人工陰道只能滿足婚后性交的作用。但如果有發(fā)育正常的子宮和卵巢,則人工陰道不但能來月經,還可以象正常女性一樣生兒育女。
杭州陰道再造之前要進行哪些準備工作?
嚴格身體檢查。術前一天吃流質食物,服卡那霉素和甲肖唑,用番瀉葉代茶飲,生理鹽水洗腸。
杭州陰道再造的手術過程是怎樣的?
1、皮瓣設計:
在兩側陰股溝,以溝為縱軸,平造穴口,向上設計一飛魚形皮瓣,長10-12cm、寬5-6cm,遠端呈魚嘴狀,近端呈魚尾狀分叉遠端形成長 3-4cm去表皮的皮下蒂。
2、皮瓣制備:
按設計線切開皮膚、皮下組織直達深筋膜下,從上端向蒂部分離形成皮瓣,再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂,使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度 -80度角向中線無張力旋轉,皮下蒂內有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經會陰支,為避免損傷,不需對這些血管神經作精心解剖。
3、皮瓣轉移:
用彎組織剪,由陰唇外側皮下向腔穴作分離,鈍性撐開,形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口,向下翻轉,使皮面朝內、組織面朝外而便于縫合。
4、陰道形成:
兩皮瓣邊緣相互對合,用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層,形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血,無紗布遺留,將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴,組織面緊貼組織面,皮面朝向形成的陰道腔,皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a"、b"4個三角形皮瓣與“X”切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入,用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。
5、陰道固定:
陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫,陰道口縫合4針粗線,包裹式包扎,壓迫固定,使置于陰道內的敷料不外脫。置放紗條時深達頂部,由內向外填塞,使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊,以免影響皮瓣血供,以及防止術后陰道短縮變淺或狹窄。
6、術畢處理:
皮瓣供區(qū)拉攏縫合,以0號絲線縫合皮下組織,3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側造穴腔內及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。檢查硅膠導尿管置放深度,一般在12cm,觀察排尿通暢后,用絲線縫合固定,接尿袋持續(xù)導尿。
這種手術方式接近生理陰道,不用帶陰道模具,術后一月即可性生活,陰道寬度和深度充裕,并且性生活時再造陰道具有分泌黏液和收縮功能。
此外,手術部位以外的部位不會受到不必要的操作干擾;盆腔內環(huán)境保持了相對的穩(wěn)定。因此,患者受到的創(chuàng)傷小、疤痕小,同時比較美觀。
術后需要放置導尿管1-2周 陰道內需填塞碘仿紗條10-18天術后需進無渣或少渣飲食,以控制排便;如果選擇腸段再造陰道,則術后需要禁食數(shù)天。術后需住院半個月左右,術后 10-14天拆線。
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