顏面部燒傷后,最常見的毀容丑形是眼瞼外翻畸形。其表現為瞼結膜外露,上下眼瞼不能正常閉合。這是因為眼瞼皮膚很薄,燒傷后容易造成全層損傷,瘢痕愈合后由于攣縮,牽拉瞼緣引起不同程度的眼瞼外翻。
眼瞼外翻可發(fā)生于一側上瞼或下瞼,或雙側上下瞼。眼瞼外翻后可繼發(fā)角膜炎,產生怕光,流淚以及眼球干燥等癥狀。外翻的眼瞼,因慢性結膜炎癥,造成結膜與瞼板的肥厚,瞼緣增長或瞼緣形態(tài)的破壞,瞼緣炎,睫毛脫落等情況,角膜長期暴露容易繼發(fā)角膜炎,角膜潰瘍與白斑,嚴重影響影響視力,甚至導致失明。
因此,眼瞼外翻在任何情況下都應當作為急診手術進行治療。在手術前,應當用眼藥水點眼,夜間涂眼膏,嚴重者應戴眼罩。手術方法是矯正外翻,行游離植皮或局部皮瓣轉移。游離植皮盡量選擇全厚或中厚皮片,可從耳后或上臂內側等隱蔽部位取皮。手術中應當徹底松解或切除瘢痕,使外翻的瞼緣復位且矯枉過正。植皮成活后,可行局部按摩,以促進軟化。
如果上下瞼外翻同時矯正,為預防術后皮片攣縮,再度外翻,可在上下瞼的瞼緣間作暫時性粘連,待手術三個月后再行分開。如果瞼外翻嚴重且有瞼緣或瞼板缺損,尤其是下瞼外翻者,則應行局部皮瓣轉移術修復。