在鼻受到嚴重外傷,感染,燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時,應進行全鼻再造。但是,當鼻下半部損毀,或半側鼻缺損時,由于半鼻再造或局部修復后,鼻外觀常常不能令人滿意,因此,應勸說病人進行全鼻再造。
在鼻再造的首選術式是額部皮瓣法,由于額部及瓣法在及膚光彩,質地,供血及塑形方面較其他及瓣有明顯優(yōu)勢。而額瓣法全鼻再造術分為額部正中及瓣全鼻再造和額部擴張瓣全鼻再造術。最后,額部正中及瓣全鼻再造術是將額部正中及瓣直截反轉,形成鼻外遮蓋,皮瓣供區(qū)經過皮片移植來修復。
鼻再造手術特點如下:
1、治療時間短,再造鼻不回縮。
2、術后移植或移動皮瓣的蒂部應幸免受壓,以保證皮瓣能得到正常血運;3、支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個月以上,以維持通氣,防止鼻孔收縮、塌陷和變形。
4、適應于外鼻大部分或全部缺損,前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。
5、全身性疾病不能耐受麻醉、手術者;鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被操縱的炎癥;鼻缺損區(qū)周緣存在廣泛的疤痕者。