眼瞼俗稱眼皮,位于眼球前方,構(gòu)成保護眼球的屏障。眼瞼分上瞼和下瞼,上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內(nèi)、外側(cè)端分別稱內(nèi)眥和外眥。眼瞼位于眼球前面,分為上下眼瞼緣部稱為瞼緣,其上有睫毛、一些腺體的開口和淚小點上下兩瞼間的裂隙稱為瞼裂。兩瞼聯(lián)接處分別稱為內(nèi)眥及外眥。
眼瞼的正常位置應(yīng)該是眼瞼與眼球表面緊密接觸,形成一個毛細(xì)間隙,使淚液能吸附在這一毛細(xì)間隙中,隨著瞬目動作向內(nèi)眥流動,同時潤澤眼球表面。上、下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列,它們阻擋塵埃、汗水等侵入眼內(nèi),但絕不與角膜相接觸。在內(nèi)眥部瞼緣前唇的上下淚點,依靠在淚阜基部,以保證淚液能順利導(dǎo)入。一旦這些解剖關(guān)系發(fā)生異常,不但無法完成正常的生理功能,還會對眼球帶來危害。
1.瞼內(nèi)翻:是瞼緣向結(jié)膜面卷曲,輕者睫毛倒刺角膜,重者睫毛卷入結(jié)膜囊,此癥可發(fā)生于上瞼或下瞼,依據(jù)致病因素可分為:
?、傧忍煨圆€內(nèi)翻與發(fā)育性瞼內(nèi)翻;
?、诏d攣性瞼內(nèi)翻;
?、弁嘶裕ɡ夏晷裕┎€內(nèi)翻;
?、荞:坌圆€內(nèi)翻。
2.瞼外翻:是瞼緣離開眼球向外翻轉(zhuǎn),上、下瞼均可受累,外翻程度不同,癥狀亦有差異。輕者僅瞼緣離開眼球,可導(dǎo)致淚溢,若淚點同時向外,則流淚加重。若瞼緣向外翻轉(zhuǎn),結(jié)膜裸露致充血干燥、粗糙變厚則分泌物增多、疼痛。嚴(yán)重者眼瞼不能閉合,可繼發(fā)暴露性角膜炎或潰瘍。
3.瞼裂閉合不全——兔眼癥:輕者用力可使瞼裂縮小或閉合,但在睡眠時仍不能閉合;重者眼瞼完全不能閉合,使角膜及瞼裂部球結(jié)膜長期暴露干燥,引起暴露性角膜炎。 上瞼下垂:是上瞼呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。輕者遮蓋部分瞳孔,重者則瞳孔全被遮蓋,有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉,對側(cè)瞼裂增大,雙側(cè)下垂者常仰首視物。 眼瞼退縮:正常成年人上瞼覆蓋角膜上緣1~3mm,若眼球大小及位置正常,而上瞼緣位于或高于角鞏膜緣,當(dāng)雙眼向前平視時,角膜上部露出一白色鞏膜帶,即為上瞼退縮。