上瞼下垂是指提上瞼肌(動(dòng)眼神經(jīng)支配)和Müller平滑肌(頸交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。
上瞼下垂的原因有哪些?
上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，可分為先天性和后天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。
先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。
許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)分支而導(dǎo)致上瞼下垂，大致可歸納為三類。一類為機(jī)械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素：重癥肌無力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重，有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者，將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。另一類為神經(jīng)源性因素：見于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。
上瞼下垂矯正術(shù)前準(zhǔn)備
1、手術(shù)前兩周內(nèi)請勿服用含有阿斯匹林的^垚物因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;
上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)對比
2、患有高血壓和^燚病的患者應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;
3、手術(shù)前確定身體健康無傳染性疾病或其他身體炎癥;
4、術(shù)前不要化妝;
5、女性要避開月經(jīng)期
上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)方式
治上瞼下垂的方式常用的有:上瞼提肌縮短,額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術(shù)前要經(jīng)過下垂程度的測定和額肌肌力測定,先天性上瞼下垂,當(dāng)上瞼提肌尚有一定的功能時(shí),應(yīng)首選上瞼提肌縮短術(shù),該手術(shù)即通過縮短上瞼提肌以增強(qiáng)肌力,提高其提瞼能力,此種手術(shù)符合正常解剖要求,效果較好;如上瞼提肌功能已不復(fù)存在或功能極差,則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法,這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連,以額 肌帶行上瞼提肌功能;上瞼下垂手術(shù)一般需過度矯正,術(shù)后瞼裂不能完全閉合,應(yīng)妥善保護(hù),以防損傷角膜或發(fā)生暴露性角膜炎等并發(fā)癥。
