唇裂俗稱為兔唇、豁嘴,是一種常見的唇部先天性缺損畸形,對面部容貌影響極大。根據(jù)其發(fā)生部位和裂隙程度,可分為單側(cè)性的和雙側(cè)性、完全性和不完全性唇裂。那么,什么是唇裂修復術(shù)呢?
唇裂的發(fā)生是由于胚胎早期胎兒口腔唇部在多種因素影響下,正常組織發(fā)育受阻所致。一般認為與遺傳因素和環(huán)境因素關(guān)系最為密切。
?、俅搅鸦純旱母改富蛴H屬中有相似的畸形。
?、谌焉锲谀阁w營養(yǎng)和鈣、磷、維生素等缺乏,母體受到外傷或病毒感染均可致嬰兒唇裂。
?、勰承┧幬锟赏ㄟ^胎盤進入胚胎而致畸形。如抗惡性腫瘤藥,腎上腺皮質(zhì)激素等。
?、軆?nèi)分泌因素,如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加可致畸形。
臨床表現(xiàn)
1.單側(cè)唇裂:卜唇一側(cè)裂開。只有唇紅部或上唇部分裂開,但未裂到鼻底為部分裂;唇紅至鼻底完全裂開為完全裂。
2.雙側(cè)唇裂:雙側(cè)上唇裂開但均未到鼻底為部分裂;雙唇裂均到鼻底為完全裂;一側(cè)部分裂,一側(cè)完全裂為混合裂。
唇裂修復術(shù)方法
唇裂修復術(shù)是以手術(shù)方法恢復唇部正常解剖形態(tài)和吮吸功能。手術(shù)時期選擇:一般單側(cè)唇裂修復術(shù)適合年齡為出生后3~6個月左右。雙側(cè)唇裂因手術(shù)復雜且出血較多,宜在出生后6~12個月進行。唇裂手術(shù)要求切口整齊,對位準確,分層縫合,使用細針、細線,動作輕柔,盡量減少術(shù)后瘢痕。唇裂術(shù)后仍有缺陷者,應在12歲以后施行二期整復術(shù)。
修復唇裂的手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點是保留組織多;修復后的上唇較松動,唇型整齊,可見唇珠,疤痕較小。但有些患者在術(shù)后不久會出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動態(tài)畸形,造成遠期效果不佳。其原因與設(shè)計和操作不當、肌層縫合不好等有關(guān)。近年來,國內(nèi)外整容專家對口輪匝肌的研究結(jié)果,提示以往手術(shù)沒有注意口輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復位是術(shù)后遠期效果不佳的主要原因。唇裂的手術(shù)時間以出生后6-12個月最為合適。雙側(cè)性唇裂于出生后6-12月也可進行修復,在一歲內(nèi)進行整形手術(shù)通常都能獲得良好療效,術(shù)后需要住院一周左右。之后可以再行第二期手術(shù)修復。