鄭州植皮術(shù)的手術(shù)方式:
表層皮片切取可采用取皮刀片取皮法、滾軸刀取皮法及鼓式取皮機(jī)取皮法。
?。╨)取皮刀片取皮移植法
取皮刀片及供皮區(qū)涂沫適當(dāng)量的液體石蠟。助手雙手掌將供皮區(qū)壓緊繃平;或術(shù)者及助手各用一塊木板置于供皮區(qū)兩端,使供皮區(qū)皮膚繃緊,術(shù)者可徒手持取皮刀片,或用止血鉗、小取皮刀架夾持保險(xiǎn)刀片,將刀片從一端開始向另一端作前、后幅度不大的移動或拉鋸式的推進(jìn)。一般講,刀片和皮膚表面呈10-15角左右。標(biāo)準(zhǔn)表層皮片為半透明狀,平整、邊緣不卷曲,供皮區(qū)創(chuàng)面呈密密麻麻的小出血點(diǎn)。當(dāng)皮片大小達(dá)到所需要時(shí),將皮片切取下。取皮供區(qū)殘留創(chuàng)面用無菌油紗布覆蓋,多層紗布及棉墊加壓包扎,或用彈力繃帶及彈力腿套固定敷料。
除非有感染或出血等特殊情況,一般不用更換敷料,直至創(chuàng)面愈合,內(nèi)層敷料自行脫落。如有條件,肉芽創(chuàng)面術(shù)前根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果,應(yīng)用相應(yīng)的局部抗感染治療,并通過換藥改善創(chuàng)面局部條件。植皮前,對創(chuàng)面進(jìn)行徹底的擴(kuò)創(chuàng),修整肉芽使其平整。植皮術(shù)擴(kuò)創(chuàng)后,用無菌生理鹽水(可含有相應(yīng)的抗生素)雙氧水及碘伏液反復(fù)清洗創(chuàng)面。創(chuàng)面徹底止血。根據(jù)創(chuàng)面情況,皮片在適當(dāng)緊張度下覆蓋創(chuàng)面,并縫合皮片緣和創(chuàng)緣,鑒于皮片菲薄,不適宜縫合過多,以免引起皮片撕裂。包扎前,用生理鹽水沖洗凈皮片下積血。以無菌油紗覆蓋受區(qū)皮片,油紗上再覆蓋多層網(wǎng)眼紗布,用繃帶加壓包扎?;蛟诳p合創(chuàng)緣與皮緣時(shí),保留長線,縫合完畢后,皮片表面蓋一層無菌油紗,油紗上再放適當(dāng)量的網(wǎng)眼紗布,將預(yù)留的長線分為數(shù)組,然后相對打包結(jié)扎。如創(chuàng)面較大,且感染又存在者,可以采用郵票狀植皮法。將皮片角化層面貼附在油紗布上,根據(jù)供皮量來決定郵票狀皮片的大小及移植密度。包扎方法同上。無菌敷料包扎傷口。
?。?)滾軸刀取皮植皮法
植皮術(shù)的手術(shù)體位、麻醉方法、消毒、鋪單及其它術(shù)前準(zhǔn)備同上安裝好刀片,調(diào)節(jié)兩端旋鈕,將滾軸與刀片間的距離調(diào)整到即將取皮的厚度,固定旋鈕。刀片和供皮區(qū)涂抹液體石蠟。助手幫助將供皮區(qū)兩側(cè)壓緊繃平。
手術(shù)者以優(yōu)勢手握住刀柄,將取皮刀壓在皮膚上,寬度根據(jù)需要而定。下刀時(shí)刀片和皮膚表面呈40角,然后角度可調(diào)小到20左右,也可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。將滾軸作拉鋸式、前后幅度不大的移動,由一端向另一端滑動,直至取得所需要大小的皮片,然后將皮片切取下。