這位求美者之前做過3次唇裂手術(shù),唇裂雖然修整好了,但是繼發(fā)了鼻畸形,導(dǎo)致鼻頭肥大、嚴重歪鼻、鼻背塌陷、鼻基底凹陷、下鼻甲肥大,并且通氣障礙。不僅外形不好看,而且已經(jīng)影響到了鼻子的基礎(chǔ)功能,讓他苦不堪言。
為了更詳細的查看他的鼻子內(nèi)部情況,術(shù)前做了CT及鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)問題更嚴重:
1、鼻梁反C型彎曲,鼻中隔存在嚴重的彎曲且影響呼吸。
2、鼻尖右側(cè)(唇裂側(cè)):鼻翼穹窿塌陷、鼻翼腳外擴
3、側(cè)面看鼻尖短,鼻尖下小葉缺失。鼻根低,有偏歪駝峰,雙側(cè)鼻翼基底凹陷
4、仰頭觀:雙側(cè)鼻孔明顯不對稱,患側(cè)(唇裂側(cè))鼻孔頂部塌陷,鼻翼緣退縮,左側(cè)鼻翼外擴。同時存在鼻小柱基底傾斜。
因為他鼻子基礎(chǔ)不好,且伴有鼻功能受損現(xiàn)象,如果使用鼻小柱開放式鼻整形,可能術(shù)后會加重鼻子呼吸不暢的問題,并且遠期考慮攣縮可能會導(dǎo)致鼻子后期又變形,所以通過多番溝通后決定手術(shù)方案為傷害性小的,且遠期效果好的內(nèi)入路的手術(shù)方案:
【全內(nèi)入路鼻再造(歪鼻+鼻中隔偏曲矯正+肋軟骨進行鼻中隔重建+鼻尖肋軟骨支架延長抬高+超體)、右側(cè)鼻翼緣支撐移植、右側(cè)鼻孔再造+左側(cè)鼻翼內(nèi)收+雙側(cè)鼻基底凹陷填充、下鼻甲肥大矯正術(shù)】。
通過鼻中隔撐開移植物調(diào)整雙側(cè)上外側(cè)軟骨不對稱問題,鼻內(nèi)鏡下行下鼻甲精細部分切除,進行了內(nèi)鼻閥功能和形態(tài)的重建。讓鼻子呼吸恢復(fù)順暢,解決了基本的鼻功能修復(fù)。為了調(diào)整雙側(cè)鼻孔的對稱性,將左鼻孔鼻翼腳楔形切除,同時進行鼻翼腳下降。
鼻部再造不單單是解決美觀,更是鼻基礎(chǔ)功能的修復(fù),讓患者變美的同時不再為呼吸不暢,鼻塞、流鼻涕等煩惱。
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