鼻中隔重建存在很多難題,比如鼻中隔軟骨缺損難以延長或墊高,還有攣縮等變形較嚴(yán)重的情況應(yīng)預(yù)先想到鼻中隔缺損的可能性,應(yīng)在此基礎(chǔ)上慎重選材后施行手術(shù)。
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1、假體材料
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硅膠假體
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特點(diǎn):硅膠是一種常用的醫(yī)用高分子材料,具有良好的生物相容性、化學(xué)穩(wěn)定性和可塑性。它的質(zhì)地相對(duì)較硬,但易于雕刻成各種形狀,能夠很好地塑造鼻部的形態(tài),維持時(shí)間較長。
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適用情況:適合鼻梁低平、鼻背皮膚較厚且彈性較好的人群。如果鼻部基礎(chǔ)較差,需要較大幅度地抬高鼻梁,硅膠假體是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
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優(yōu)點(diǎn):價(jià)格相對(duì)較為親民,手術(shù)操作相對(duì)簡單,術(shù)后如果出現(xiàn)并發(fā)癥或?qū)πЧ粷M意,取出和更換也比較容易。
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缺點(diǎn):由于硅膠假體與人體組織之間的相容性不是完全緊密,可能會(huì)出現(xiàn)假體移位、透光等情況。長期放置后,還可能在假體周圍形成一層包膜,極少數(shù)情況下包膜可能會(huì)收縮,導(dǎo)致鼻部變形。
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膨體假體
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特點(diǎn):膨體是一種多孔結(jié)構(gòu)的材料,其表面有無數(shù)微小的孔隙,人體組織可以逐漸長入這些孔隙中,與假體緊密結(jié)合,因此具有良好的組織相容性和穩(wěn)定性。
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適用情況:適合鼻部皮膚較薄、對(duì)鼻部形態(tài)要求自然的人群。膨體假體能夠更好地模擬人體鼻部的組織結(jié)構(gòu),使術(shù)后鼻部外觀更加自然逼真。
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優(yōu)點(diǎn):術(shù)后不易出現(xiàn)假體移位和透光現(xiàn)象,手感也相對(duì)較柔軟,與真實(shí)鼻部的觸感更為接近。
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缺點(diǎn):膨體材料的雕刻難度較大,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。如果手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),細(xì)菌容易侵入膨體的微孔中,導(dǎo)致感染。而且一旦發(fā)生感染,取出假體的難度相對(duì)較大。
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2、自體軟骨材料
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肋軟骨
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特點(diǎn):肋軟骨是自體組織,不存在排異反應(yīng),具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性。它的質(zhì)地較硬,量也比較充足,能夠提供足夠的支撐力,適合用于鼻部基礎(chǔ)較差、需要較大幅度改善鼻部形態(tài)的情況。
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適用情況:常用于鼻梁、鼻尖的塑形,尤其是對(duì)于那些對(duì)鼻部形態(tài)要求較高、希望達(dá)到永久效果的求美者。
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優(yōu)點(diǎn):由于是自體組織,術(shù)后手感自然,效果持久,不會(huì)出現(xiàn)假體相關(guān)的并發(fā)癥,如透光、移位等。
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缺點(diǎn):需要在胸部下方切開一個(gè)小切口來取肋軟骨,這會(huì)增加手術(shù)的創(chuàng)傷和疼痛,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長。此外,取肋軟骨后可能會(huì)在胸部留下一個(gè)小疤痕,雖然疤痕通常不明顯,但對(duì)于一些對(duì)疤痕比較在意的人來說可能是一個(gè)考慮因素。
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耳軟骨
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特點(diǎn):耳軟骨質(zhì)地柔軟、有彈性,易于雕刻成所需的形狀,且具有一定的弧度,與鼻尖的形態(tài)相似,因此常用于鼻尖的塑形。
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適用情況:適合鼻尖低平、圓鈍,希望改善鼻尖形態(tài)的人群。耳軟骨可以與鼻部原有的組織很好地融合,使鼻尖更加自然、挺翹。
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優(yōu)點(diǎn):取耳軟骨的切口一般位于耳后,比較隱蔽,術(shù)后疤痕不明顯。而且耳軟骨的再生能力較強(qiáng),取材后對(duì)耳朵的外觀和功能影響較小。
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缺點(diǎn):耳軟骨的量相對(duì)較少,支撐力有限,不適合用于鼻梁的抬高。如果鼻部基礎(chǔ)較差,需要大量材料進(jìn)行塑形時(shí),耳軟骨可能無法滿足需求。
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3、注射材料
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玻尿酸
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特點(diǎn):玻尿酸是一種人體本身就含有的物質(zhì),具有良好的生物相容性。它以注射的方式填充到鼻部,操作簡單、快捷,無需手術(shù)切口,恢復(fù)時(shí)間短。
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適用情況:適合鼻部基礎(chǔ)較好,只是存在輕微缺陷,如鼻梁稍低、鼻尖不夠挺翹等情況,或者希望快速改善鼻部形態(tài),但又不想接受手術(shù)的人群。
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優(yōu)點(diǎn):注射過程痛苦小,幾乎不會(huì)影響正常的工作和生活。而且玻尿酸的注射效果立竿見影,可以立即看到鼻部的變化。
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缺點(diǎn):玻尿酸會(huì)被人體逐漸吸收和代謝,因此注射效果維持時(shí)間有限,一般只能維持6 - 12個(gè)月左右。為了保持效果,需要定期進(jìn)行注射。此外,如果注射不當(dāng),可能會(huì)出現(xiàn)血管栓塞、局部紅腫、疼痛等并發(fā)癥。
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膠原蛋白
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特點(diǎn):膠原蛋白也是人體皮膚和結(jié)締組織中的重要成分,具有保濕、滋養(yǎng)、緊致肌膚等作用。注射膠原蛋白可以增加鼻部皮膚的厚度和彈性,同時(shí)起到一定的填充作用。
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適用情況:與玻尿酸類似,適合鼻部輕微缺陷的改善,以及對(duì)皮膚質(zhì)地有一定要求的人群。
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優(yōu)點(diǎn):注射后鼻部皮膚會(huì)變得更加光滑、細(xì)膩,具有一定的美容護(hù)膚效果。而且膠原蛋白的過敏反應(yīng)相對(duì)較少。
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缺點(diǎn):和玻尿酸一樣,膠原蛋白也會(huì)被人體吸收,效果維持時(shí)間較短,通常在3 - 6個(gè)月左右。此外,膠原蛋白的價(jià)格相對(duì)較高。
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