駝峰鼻俗稱(chēng)為鷹鉤鼻,體現(xiàn)為鼻梁部較寬,有向前方的成角凸出,且合并鼻子的長(zhǎng)徑過(guò)長(zhǎng)、下端肥大和鼻尖呈鉤狀下垂等畸形現(xiàn)象。駝峰鼻的鼻尖上端凸起,鼻尖部呈下垂?fàn)顟B(tài),手術(shù)方法是將鼻梁中部隆起的鼻骨剔除,將鼻軟骨和鼻中隔軟骨加以處理,把鼻翼往中央移動(dòng),矯正鼻尖下垂。駝峰鼻多由于先天性因素,在發(fā)育過(guò)程中鼻部的組織生長(zhǎng)過(guò)度所致,偶爾由于外傷后扭曲愈合、骨痂增生造成。
駝峰鼻整形手術(shù)過(guò)程:
一、駝峰鼻整形手術(shù)前設(shè)計(jì):
1、標(biāo)記切口:一般選擇鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨之間的粘膜切口。
2、標(biāo)出駝峰截除線(xiàn):從鼻根之鼻尖畫(huà)一條連線(xiàn),線(xiàn)以上部分即為應(yīng)截除部分。女性患者,截骨線(xiàn)應(yīng)在鼻根與鼻尖連線(xiàn)的稍下方,截除的范圍宜稍大,使手術(shù)后鼻背成為一條弓背向下的曲線(xiàn)。
二、駝峰鼻整形手術(shù)麻醉:常規(guī)局部浸潤(rùn)麻醉。
三、駝峰鼻整形手術(shù)操作:
1、麻醉后,手術(shù)者用左手示指頂在患者右側(cè)鼻翼溝內(nèi),翻開(kāi)鼻翼。顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合處。用手術(shù)刀切開(kāi)兩者之間的粘膜,用鈍頭眼科剪刀在側(cè)鼻軟骨的表面游離到梨狀孔邊緣,然后再在患者左側(cè)鼻孔做同樣的切口和分離,使兩邊切口相通。
2、用骨膜剝離器推開(kāi)鼻骨表面的骨膜,向上游離到鼻根部,向兩側(cè)游離到鼻面溝,以顯露出上頜骨額突的基部為限。
3、用剪刀剪出標(biāo)記線(xiàn)內(nèi)發(fā)育過(guò)高的鼻中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨,由助手固定好患者的頭部,手術(shù)者用鼻鋸從右向左,再?gòu)淖笙蛴忆彅喙欠?,鉗出骨塊。
4、將鼻鋸插入鼻面溝內(nèi),將上頜骨拉出一條溝,不要將上頜骨鋸斷,一方損傷粘骨膜,影響鼻骨的穩(wěn)定性。如果用骨鑿,則先在犁狀孔邊緣用圓鑿或平鑿垂直向下鑿開(kāi)一個(gè)缺口,以不穿破鼻腔粘膜為度,再將具有單側(cè)或雙側(cè)保護(hù)的窄鑿經(jīng)此切口插入,斜形向上鑿至鼻根處,同樣要求兩側(cè)截骨線(xiàn)一致,然后用手指在兩側(cè)鼻背向中間按壓,造成上頜骨額突骨折,鼻骨移位并向中間靠攏,閉合截除駝峰后的鼻骨創(chuàng)面。
這樣可以縮窄鼻背。操作時(shí),手術(shù)者用右手扶鑿,將左手放在鼻骨處觸摸引導(dǎo),由手術(shù)助手均勻用力敲擊,避免用力過(guò)大,以免發(fā)生意外。
5、用手觸摸鼻背是否圓滑流暢,觀(guān)察鼻背有無(wú)偏斜,并根據(jù)具體情況給予調(diào)整。
四、駝峰鼻整形手術(shù)后處理:1、常規(guī)靜脈滴注抗生素3-5天。2、手術(shù)后3天拆除外固定,抽出鼻腔內(nèi)填充物,仔細(xì)觀(guān)察鼻外形。3、手術(shù)后7天拆線(xiàn)。