下頜角手術(shù)根據(jù)手術(shù)入路可以分為口外入路、口內(nèi)入路和聯(lián)合入路;由于口外入路可在下頜角下方留下明顯的瘢痕,目前基本上被淘汰;口內(nèi)入路由于手術(shù)操作較深,如有顱面外科專用的氣動或者電動擺鋸,則更容易精確地截骨。
下頜角手術(shù)前準備:攝頭顱正側(cè)位片和下頜骨全景片,檢查下頜角肥大的程度,采用電腦模擬下頜角縮小手術(shù)效果,征得患者同意后,確定下頜角截除的量。手術(shù)避開月經(jīng)期,術(shù)前要做口腔清潔,并適當應(yīng)用止血藥。
下頜角手術(shù)過程:采用全身麻醉氣管內(nèi)插管或者局部麻醉,常規(guī)消毒鋪巾。在下頜支前方齦頰溝區(qū)切開黏膜,直達下頜角骨膜下,長度約3~4cm,注意不要傷及由頦孔發(fā)出的頦神經(jīng),沿骨膜下剝離咬肌附著點,暴露下頜支后緣、下頜角外面、后緣和下緣。根據(jù)設(shè)計的截骨量,畫出截骨線;用長柄擺動鋸,按照截骨線截除下頜角,一般可以弧形截除3~4cm長、1~2cm高的范圍,修平截骨后的棱角,止血后縫合創(chuàng)面。
下頜角手術(shù)在目前已經(jīng)比較成熟了,需要注意的是,手術(shù)過程一定要保護神經(jīng)血管和截骨對稱。