頜骨三維立體塑形手術的方法:
1.手術在全麻或強化局麻下進行。
2.切口及剝離:于頰齦溝底部自第二前磨牙至上頜結節(jié)后緣切開黏膜下組織及骨膜,用剝離器沿骨面向后下方剝離顯露下頜角。于下頜緣部分離開咬肌附著處。沿下頜緣向前剝離達第二前磨牙處時注意勿損傷頦神經血管束。
3.截骨線設計:根據(jù)Kamiishi截骨線設計方法,在下頜曲面斷層片或在下頜骨側位片上,標出下頜骨升支前緣的垂線與咬合平面的平行線與下頜骨下緣及升支后緣交點的連線為安全截骨線。
4.截骨:先用裂鉆或瓜形磨頭沿截骨線磨出一骨槽,而后用擺鋸將下頜角截除。而后用磨頭將截骨后創(chuàng)基打磨平滑。
5.咬肌肥大者將咬肌中層用組織鉗提起后,用7號絲線縫合3~4針牽引線。提起牽引線,用電刀切除中層咬肌。
6.徹底止血后縫合切口加壓包扎,必要時可放置負壓引流48 h。