1.什么是毛發(fā)移植術(shù)?
毛發(fā)移植術(shù)指將自體頭皮優(yōu)勢供區(qū)(枕部)內(nèi)的部分毛發(fā),通過外科手術(shù)的方式使其重新分布于脫發(fā)部位。毛發(fā)移植術(shù)不增加毛發(fā)總量,但能使毛發(fā)重新分布,達(dá)到美容的目的。
2.什么樣的患者適合做毛發(fā)移植?
1. 脂溢性脫發(fā)患者(即雄激素源性脫發(fā))。
2. 瘢痕性脫發(fā)患者,包括手術(shù)、外傷、燒傷造成的脫發(fā)。
3. 感染性脫發(fā):如癤、癰等感染引起的脫發(fā)。
4. 手術(shù)后脫發(fā):外科手術(shù)如腫瘤切除、除皺手術(shù)造成的脫發(fā)。
5. 各種原因所至的眉毛、睫毛、胡須、陰毛、胸毛缺失或稀疏。
6. 以美容為目的的發(fā)際線重塑、再造美人尖以及眉毛、睫毛加密。
3.毛發(fā)移植術(shù)的手術(shù)原理是什么?
毛發(fā)移植術(shù)之所以能廣泛開展,是因為有如下三個理論基礎(chǔ):(1)毛發(fā)移植供區(qū)優(yōu)勢理論:枕部毛發(fā)不受雄性激素調(diào)節(jié),一般不會脫落,對于雄激素源性脫發(fā)的患者,即使將枕部毛發(fā)移植到受雄性激素調(diào)節(jié)的其它頭皮區(qū)域,也不會發(fā)生脫落。正因為這一理論的建立,使得毛發(fā)移植治療雄激素源性脫發(fā)獲得理論支持。(2)正常的頭發(fā)密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人肉眼所分辨的密度,在少于正常毛發(fā)數(shù)量的情況下,如果是均勻分布,仍有可能達(dá)到“濃密秀發(fā)”的效果。(3)頭發(fā)美觀效果與前額發(fā)際線密切相關(guān),良好的發(fā)際線能在心理上部分滿足患者對“濃密秀發(fā)”的需求。目前最先進(jìn)的技術(shù)能將供區(qū)的毛發(fā)分割成單個毛囊單位,甚至分割成單根毛發(fā)進(jìn)行移植。由于移植體微小,被移植的毛囊能夠從周圍組織得到充足的營養(yǎng)而順利成活。因此,以單一毛囊單位作為移植體的毛囊單位移植(follicular unit transplantation FUT)技術(shù),能保證95%以上的移植體成活。
4.毛發(fā)移植術(shù)能達(dá)到什么效果?
通過精細(xì)的手術(shù)操作,會使禿發(fā)部位重新長出自然的毛發(fā)。移植成活后的毛囊仍保留其供區(qū)毛囊的特質(zhì),終生存在,不會脫落。長出的頭發(fā)與正常頭發(fā)一樣,也需定期修剪。手術(shù)后兩周移植的毛發(fā)開始脫落,術(shù)后3-4個月新的毛發(fā)陸續(xù)長出,每月約生長1cm,術(shù)后9個月才能顯示完全的美容效果。
5.通過一次手術(shù),移植的頭發(fā)能否達(dá)到正常的密度?
毛發(fā)移植的密度不能達(dá)到正常的頭發(fā)密度,有以下原因:1.毛發(fā)移植技術(shù)本身并不制造新的毛囊,不會增加頭發(fā)的總量,只是將毛發(fā)重新分布。如果可供移植的發(fā)源較少,就會限制毛發(fā)移植的數(shù)量。2.移植的毛囊需要周圍血液的供養(yǎng)才能成活,移植前需要在移植區(qū)打孔,這種操作會破壞局部的血液循環(huán),如果打孔太密,局部的血液循環(huán)破壞嚴(yán)重,毛囊就不易成活。3.毛發(fā)移植的常用取發(fā)技術(shù)是在供區(qū)切取皮瓣,一般來說,如果一次切取的寬度超過2.5cm以上,直接拉攏縫合較為困難??p合后的張力比較大,形成的瘢痕也比較明顯。因此,一次供給可移植的毛發(fā)的數(shù)量受到一定限制。
6.目前國際最先進(jìn)毛發(fā)移植技術(shù)是什么?
人的頭發(fā)并非單一從頭皮長出,而是成束出現(xiàn),稱之為毛囊單位(follicular unit)。每個毛囊單位由1-4根長毛(terminal follicle)、皮脂腺、立毛肌、毛囊周圍血管叢、膠原組成。以單一毛囊單位作為移植體(毛胚)稱為毛囊單位移植(follicular unit transplantation),簡稱FUT。移植體也可由兩個毛發(fā)單位(double FU DFU) 或多個毛發(fā)單位(multiple-FU grafts MUG)組成。但如果單個移植單位包含毛發(fā)太多,術(shù)后毛發(fā)呈簇狀生長,不自然。因此,應(yīng)用FUT技術(shù)再造的頭發(fā)較為自然。DFU、MUG目前很少應(yīng)用。為了增加移植密度,更精細(xì)的做法是應(yīng)用僅含1-2個毛囊的移植單位進(jìn)行移植。
目前獲取毛囊的方法有兩種,一種是從枕部切取一塊頭皮,再將整塊頭皮分割成細(xì)小的毛囊移植單位,供區(qū)直接縫合。另一種是應(yīng)用特殊器械單獨提取毛囊移植單位(FUE),不必切取整塊頭皮,無需縫合。植入毛囊的方法也有兩種,一種是應(yīng)用特制的刀片在頭皮上形成裂隙,然后將毛囊植入。另一種是應(yīng)用植毛針將毛囊直接植入。
7.患者如何配合手術(shù)?
手術(shù)的成功與醫(yī)患之間的配合密切相關(guān)。因此,患者要積極配合醫(yī)生完成手術(shù)?;颊叱诵g(shù)前要和醫(yī)生做好溝通外,還要告訴醫(yī)生以前是否有重大疾?。ㄈ缧呐K病、高血壓、糖尿病、癲癇等)、正在服用什么藥物、是否有過出血不止的現(xiàn)象、是否有藥物及食物過敏史。并認(rèn)真閱讀手術(shù)同意書,知曉手術(shù)風(fēng)險,理智地看待手術(shù)效果。
8.患者在整個手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)期有什么感覺?
毛發(fā)移植手術(shù)一般采用局部麻醉,注射麻醉藥物時會輕微疼痛,麻藥注射完畢后就不會再有疼痛了。手術(shù)時間較長,患者如感到長時間保持一個姿勢引起不適,可以變換姿勢適當(dāng)休息。手術(shù)中患者可以聽音樂、看電視、看書。手術(shù)后術(shù)區(qū)會出現(xiàn)輕微腫脹和短暫的疼痛,一般無需服用止疼藥物,一周內(nèi)腫脹和疼痛就會消失。
9.是否需要再次手術(shù)加密頭發(fā)?
一般來說,一次手術(shù)移植的毛發(fā)密度較正常毛發(fā)密度小,但正常的頭發(fā)密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人肉眼所分辨的密度,在少于正常毛發(fā)數(shù)量的情況下,如果是均勻分布,仍有可能達(dá)到“濃密秀發(fā)“的效果。因此,如果供區(qū)頭發(fā)充足,一次手術(shù)基本可以達(dá)到較好的效果。是否需要在此手術(shù),需要根據(jù)患者的具體情況決定。
10.脫發(fā)和禿發(fā)患者的心理特征
我國20歲以上的男性1/4以上發(fā)生不同程度的脫發(fā),40多歲的男性約40%發(fā)生脫發(fā),50歲男性脫發(fā)發(fā)生率約為50%。未婚男性脫發(fā)者心理壓力很大,他們覺得自己看上去老氣,外表對女性缺乏吸引力,有70%的被調(diào)查者認(rèn)為脫發(fā)會影響擇偶。61%的人認(rèn)為脫發(fā)會增加求職難度,而年紀(jì)稍大一些的男性認(rèn)為脫發(fā)表明衰老的開始,心理上很恐懼,既往旺盛的事業(yè)心逐漸衰退,工作中顯得缺乏當(dāng)年的自信心。實際上這都是精神作用,正確認(rèn)識脫發(fā)的病因并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓墙鉀Q問題的關(guān)鍵。