術(shù)前注意檢查牙齒清潔情況,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行全口牙齒潔治,術(shù)前一日行上、下頜單牙合牙弓夾板固位,備用。
采用口內(nèi)切口,沿下頜升支前緣外側(cè)約0. 5cm相應(yīng)處口腔粘膜做一長約5. 0cm 縱行切口,切開粘膜直至骨膜,顯露骨面用骨膜分離器在下頜升支內(nèi),外側(cè)面鈍性分離兩側(cè)的肌肉注意避免損傷內(nèi)側(cè)的下齒槽神經(jīng)血管束,完全顯露下頜升支內(nèi)。
外側(cè)及下頜孔,在下頜孔上方約1. 5cm 水平(外側(cè)低約1. 0cm)內(nèi)、外側(cè)分別用微型來復(fù)鋸作水平斜行方向截骨至骨松質(zhì),在升支前緣用電動(dòng)擺動(dòng)鋸縱行鋸開連接內(nèi)外兩側(cè)骨斷緣深面,完全離斷升支,用定位牙合墊按術(shù)前石膏模型設(shè)計(jì)下頜后退位置及咬合關(guān)系進(jìn)行定位,升支斷端鈦釘夾板固定,兩則創(chuàng)腔抗生素沖洗,創(chuàng)緣分層對位縫合,并利用定位牙合墊進(jìn)行頜間結(jié)扎固定,加壓包扎,創(chuàng)口7 日拆線,頜間結(jié)扎固位維持6 周。