臨床上進(jìn)行大口改小術(shù)的過程主要分為以下幾步:
1、確定口角的正確位置。一般由口角裂隙處向外畫一水平線。再由患側(cè)瞳孔向下畫一垂直線,水平線向內(nèi)延長的虛線與垂線相交點(diǎn)將是預(yù)定口角的位置。
2、消毒麻醉。面部及口腔用1%的新潔爾滅消毒后,鋪無菌巾,局部浸潤麻醉,幼兒應(yīng)全身麻醉。
3、切開。由一側(cè)口角的外側(cè)端的紅唇粘膜和皮膚的交界處邊緣切開,大口改小術(shù)的切口通過皮膚和肌肉層,實(shí)際上口角作“v”形切開,然后作“Y”形縫合,但需將口輪匝肌縫合l至3針。
4、縫合。去除少許口腔粘膜,作適當(dāng)修剪后縫合粘膜與皮膚間的切口,如皮膚切口較長,為避免日后的直線疤痕、攣縮,應(yīng)行皮膚切口兩側(cè)的“z”成形術(shù),有時可做一個“z”改形,有時需做兩個“z”改形。
5、術(shù)后消毒、拆線。對側(cè)口角亦照此法手術(shù),術(shù)畢局部涂四環(huán)素服膏不必包扎。7天后拆線。