實(shí)施下頜前庭根尖下截骨術(shù)時，為使前突下頜骨能后退至正常位置，通常需于術(shù)前兩周拔除術(shù)區(qū)牙齒，取研究模型。手術(shù)時，首先自頰齦溝底齒齦側(cè)黏膜處水平切開自右下至左下牙間黏膜、黏膜上組織及骨膜，用骨膜剝離器剝離切口處骨膜，充分顯露截骨區(qū)。然后向外側(cè)剝離及牽拉時注意勿損傷頦神經(jīng)血管束。用美藍(lán)標(biāo)出截骨線及需后退時的截骨寬度。用微型鋸沿截骨線將下頷前份截斷。截除多余的骨質(zhì)使前突下頜骨充分后退至正常位置。最后用微型鋼板螺絲釘固定或牙弓夾板固定?？p合黏膜下及黏膜組織。
實(shí)施下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)時，首先自口腔內(nèi)沿下頜升支前緣或外斜嵴切開黏膜、黏膜下組織，切口下端斜向外下方達(dá)第一磨牙遠(yuǎn)端外側(cè)前庭溝底深達(dá)骨面，顯露升支內(nèi)外側(cè)骨面。用骨膜剝離器從升支內(nèi)外側(cè)骨膜下剝離，外側(cè)只限于嚼肌附著前方，內(nèi)側(cè)剝離時應(yīng)注意保護(hù)下頜孔的下牙槽神經(jīng)血管束。繼續(xù)剝離下頜孔上方的骨膜，并用彎的剝離器直剝至升支后緣。然后矢狀劈開下頜支：升支前緣縱行用電(氣)鉆打孔或矢狀鋸及薄骨鑿劈開，分成內(nèi)外部分。內(nèi)側(cè)在下頜小舌上方1.0cm處橫行用來復(fù)鋸截斷內(nèi)骨板，其前端與升支前緣矢狀線相連。升支前緣劈開線下端斜向外下方，在第一、第二磨牙之間外側(cè)骨板上做垂直截骨。再用薄骨刀從升支前緣進(jìn)入，沿外側(cè)骨板逐漸劈開至升支后緣和下頜骨下緣(后段)。雙側(cè)完成截骨后使下頜骨水平前移重建新的咬合關(guān)系。最后用上下頜骨鋼絲固定牙弓夾板(術(shù)后24h行上下頜骨橡皮筋固定)，縫合黏膜下組織及黏膜。
